晚上的时候听了一个关于中国医疗制度改革该如何进行的讲座。
没有什么特殊的感受，把一些记下来的东西贴上来和大家分享。

   1、selfish是人类的天性，人类作事情总是不自觉地朝扩大自己的利益方面进行。不承认人类的nature，必将被nature淘汰掉。所以我们不应该去责怪医生过度开药以为自己谋取利益，而是应该寻找一种更好的医疗模式，来替代当前这种fee for service的模式，从本质上实现医生与病人的互利互惠。

   直观的举个例子，当前这种医疗模式下，医生还是希望有人生病的，这样他才能够赚到钱，所以医生很容易不去尽心尽力的看病，即使有一些预防的方法，他也懒得去告诉病人。但是，如果给每个医生100万的经费作为病人的医药费，在不耽误病人病情的基础上，除了医药开销，剩下来的钱都归医生个人所有，在这种情况下，医生最希望的就是病人的健康，于是，医生和病人的利益也就变成了激励相容的关系。

   当然，以上只是最简单的一个模型，并不能体现出别的问题，所以，一种更好的医疗模式，还有待我们建立。

   2、是什么引起了“看病难，看病贵”？很多人提出，这种现象是过度的市场经济引起的，应该由政府全面主导医疗，即使医院全部国营化，才是解决之道。实际大错特错！

   当前的这种“看病难看病贵”的问题，恰恰是国营垄断造成的，而解决办法应该是医疗的市场化。政府应该起主导作用，但不是在管理上主导，而应该在资金投入上主导，即为百姓的看病多承担一部分费用——当前，百姓看病费用的17%是由政府提供的，而中央政府的投入只占这17%中的3%！

   目前比较好的医院依然都是国营的所谓“非盈利性”医院，这些医院不用缴纳33%的营业税，原本应该将这33%的钱的一部分返还给看病的人的医院，却利用了看病人满为患，门庭若市的优越条件，提高看病费用，造成了垄断，使得“看病难看病贵”进入了恶性循环。

   3、医疗改革的发展战略应从三个方面考虑：投资健康，全民健保，管理竞争。

   我国现在还不能做到全民健保，但是问题在于政府应当从低端往上走，而不是从高端往下走——我国目前医疗保险最先cover的是城市人群，而更需要帮助的农村的弱势群体反而没有保障。我们不应该先cover高收入人群。而前面提到的国营的“非盈利性”医院在医疗方面的垄断应该是政府解决的首要问题，应该市场化，而市场不到位的地方，政府再出台扶持。

   Doctors hold a key of success.
   Contracting with compatible incentives!!!